胰痈介绍、症状、病因、治疗

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诊断

1、发病前2~3周常有重症胰瘅的病史。

2、高热不退,可有寒战,持续性上腹痛和左腰、背部牵扯痛,或有黄疸等症。

3、常于上腹部偏左侧触及一囊性包块,固定不移,表面光滑,有波动感,压痛明显。

4、实验室检查:血白细胞明显增高。血、尿淀粉酶持续增高。

5、X线腹部检查:平片可显示胰腺部有液平面之脓腔影。钡餐造影可见十二指肠弯度扩大,胃、十二指肠或横结肠受外界囊肿压迫而有移位和缺损。

6、B超检查可确定包块为囊性。

鉴别

1、肾痈:以腰痛、脓尿为主要表现。X线摄片见腰大肌阴影,患侧横膈上升,活动受限,患侧肾区密度增高,肾脏轮廓不清。

2、胰癌:呈进行性消瘦,食欲不振,恶心呕吐,腹胀,腹泻,上腹压痛,或可触及质硬肿块,无波动感。血清癌胚抗原阳性,B超扫描、X线钡餐造影、CT等检查可资鉴别。

3、胃癌:无胰瘅病史,常有胃病史,以进行性胃脘痛,食少,消瘦,便血等为主要表现,X线钡餐、胃镜及CT等检查可以确诊。

4.胆瘅:突起右上腹疼痛,呈持续性,阵发性加剧,常向右肩及背部放射,常有发热,黄疸,右上腹及剑突下压痛明显,可触及肿大之胆囊,X线腹部平片可见肿大之胆囊或结石阴影,B超检查可见胆囊壁增厚的毛草现象,或有结石反射波。